《忘不了餐厅》里的健忘服务员：与轻度认知障

时下各类慢综艺涌现，到处都有明星在开餐厅，但一档名为《忘不了餐厅》的综艺节目显得十分特别，观众口碑也几乎是一边倒的五星好评。这间餐厅由黄渤担任店长、张元坤担任店长助理，而独特之处在于，五个服务员平均年龄已经72岁。这五个老人里，有三个患有轻度认知障碍，有两个患有阿尔茨海默病。“健忘”是这群服务员的共同特点，因此来这个餐厅吃饭，你得做好菜被落下或者上错菜的准备。

轻度认知障碍与阿尔茨海默症并不同，有不少文章将二者混淆。轻度认知障碍的定义比较“新”，它同样以记忆力、智力减退为主要表现，与失智症和阿尔兹海默症有着千丝万缕的联系。超过65岁的人群中，有大约不到1/5可能患有轻度认知障碍，而这1/5的人里面有将近一半，会在今后的岁月中逐渐恶化为认知症，快则3～5年，更多的需要10来年。

概而言之，轻度认知障碍比一般的自然“老化”严重一点，但又不及阿尔茨海默症那样凶猛；并且，轻度认知障碍不一定会恶化为阿尔茨海默病，越早干预，恶化的速度越慢、可能性越小。随着老龄化社会的来临，患有轻度认知障碍或阿尔茨海默病的老人越来越多，尤其是超过65岁的中国老人，患病比例在10%左右。

当然，节目带来的感动是片刻的，能否转化为介入现实的力量，才是更关键的。其实，轻度认知障碍虽然无法治愈，但是可以用药物、活化大脑和合适的照护减缓认知功能的退化。一方面，社会需要鼓励和保障老人定期对认知功能进行筛查，提早预防和发现。另一方面，在一个少子化和老龄化双重叠加的社会里，年轻人的养老负担越来越重，尤其是对于一些情况比较糟糕的认知障碍患者家属来说，要照顾好患病老人并不是一件轻松的事。当家中有亲人开始有了认知障碍的症状，你面对的将是难以预料的挑战。除了照顾病患，可能要兼顾其他家人和工作事业，同时还得承受许多旁人的误解甚至责难，这些承担足以令任何人感到心力交瘁。 所以，我们非常有必要了解认知障碍和失智症的真实面目，减少盲目摸索的无助，在漫长的照护之路上提早规划，帮助老人和照顾者降低遗忘的遗憾，在有温度的陪伴中共享有品质的生活。

如何为老人求医

在认知障碍的诊断过程中，你可能需要一位神经内科医生、老年精神科或是老年科医生来进行全程的顾问，这位医生需要掌握所有的检测、治疗和处方，并协调整合照顾。

当老人有思考、记忆或学习上的困难，或是显示出性格上的改变时，去做一次详尽的诊断是非常重要的。不同的医院可能会有不同的程序，但是，一个好的评估必然包括身体检查、神经系统检查、对患者的社会支持系统的考察以及一起对老人日常生活能力的评估。很多时候我们无法自由选择医生，但是需要坚持让老人获得完整的检查。

当开始第一次仔细检查时，如果老人无法准确提供资料，医生需要从一位熟悉老人的人那里得知详细的发病历程。这包括发生了什么改变、有哪些症状、症状发生的顺序以及其他疾病的讯息。然后做一次身体检查，包括脑波图（EEG）记录脑部的活动、电脑断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等放射性技术，协助医生确认脑部的变化和中风的状况。

此外，还要做心智功能测验、问受试者关于时间、日期、地点的题目，并测试受试者的记忆力、注意力能否集中，抽象思考能力，简单计算能力，以及能否照图样画简单的图形。每一项测验会显示脑部不同部位的功能是否出现异样。当医生做检查时，需要考虑患者的教育程度和紧张因素。

还有一些血液的化验要做。全血计数（CBC）可检查出贫血或发炎，其中任何一种病症都可能造成认知障碍。血液化学检验可测出肝、肾的病症、糖尿病和其他疾病状况。维生素B12值检验可显示是否有维生素缺乏，如果是则可能造成认知退化。化验甲状腺素可知是否甲状腺功能异常。而甲状腺激素对于影响认知功能至关重要。

日常生活中的相处

当病况逐渐恶化，要找到患者仍然可以享受的事将愈来愈困难。事实上，照护者可能已经用尽了全力，因此要找一些不会带来太大压力，而且你和老人都喜欢的事。

患有认知障碍的老人，往往失去了自己找乐子的能力。有些人因为无聊而开始走来走去，或做其他重复性的行为。老人也可能抗拒你所建议做的事，因为他不懂你的建议是究竟是什么。这时候照护者不妨自己先开始做，然后再请老人加入。一般建议选择简单的成人活动，而不是小孩子的游戏，也不要只顾及治疗作用，尽量可以选择老人的兴趣，而且还能做的事（例如把木头磨亮、和小孩子玩、摇刨冰机的把手等等）。每位老人能承受多少活动的差别很大，在精神好的时候进行活动，在他们变得焦虑或不安时提供帮助，而且要把活动分成简单的步骤。