唐驳虎：确诊病例超20万，解读美国医疗体系另一

文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎

开头先简单说一下无症状感染者的情况。

3月30日官方首次公开通报，接受医学观察的无症状感染者为1541例，其中境外输入205例，境内1336例。

31日新增发现130例，解除302例，症状发作2例。总计1367例，其中湖北982例（71.83%）。

4月1日新增境内38例，入境17例，共55例；当日解除观察境内326例，入境12例，共338例；入境转确诊9例。尚在观察境内849例，境外226例，共1075例。显示境内尚存无症载毒者以每天近300例的速度持续减少。

而之前我们也知道，根据各方面抽样数据可以估算，中国曾经有过约2万名无症状感染者。

从已公布数据看，扣除境外新输入，境内保持至今的无症状感染者，比例大约是1300/20000 = 7%（总感染者比例约1.3%）。这个比例略高于此前外界的估算（有人估计750人左右、比例3.75%）。

关于目前公布的无症状感染者规模——约1300人，有以下解读：

1、这些无症状感染者都已经纳入医学隔离观察，不在社会上活动，对公众疫情不构成任何传染性。

2、目前已知的1300人，都只是目前通过检测密接者等办法查出来的。应该还存在一批未测未知的无症状感染者，这批隐匿人群的规模依然是一个谜，但数量应该更低。

3、官方已经决定有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大到重点地区、重点人群等。其中在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析研究。

4、总体来说， 无症状感染者的本质就是免疫系统压制了病毒，但尚未清理干净。所以实质上传染性弱（有估算认为R0=0.1，每10个无症者会传播1起，是正常感染者的1/20~1/30），而到目前依然残存的无症载毒者比例更低，依然不必担心。要担心的还是外面的世界。

纽约病例密度已是武汉高峰期时两倍

全球确诊人数以日均6万人的速度增长，而其中美国占到了1/3，2万人以上。

到当地时间4月1日下午，美国全国确诊人数超过了20万人，其中病亡5116人，新增病亡一日过千（1040人）。

其中“震中”纽约州确诊83948人，死亡1941人。仅纽约市就确诊47439人，但只有约7300人得到收治。

一般人对如此大的数字已经感到麻木，这里仅提醒几个事实：

1、仅算已确诊病例，纽约市的密度比例已经是武汉2月18日存量病患高峰时的2倍。纽约州其余地区是武汉的1.2倍。

2、而武汉在2月份高峰期能承受这个强度的疫情，是定点接受机构床位翻了6倍以上，从5000张增加到3.3万张，净增2.8万张的结果。

3、纽约市、纽约州的医院床位比例，不足武汉的40%甚至30%。仅收容目前病患，就需要至少分别增加近4万张、3万床位。目前新增的1000床位医疗船、1000床位“方舱”依然杯水车薪。

4、在广袤的全美其他地区，病患比例也超过了高峰时期的湖北省，医疗系统已经承压。

另外，纽约州最初给1万多人做检测的时候，检出的比率是15%，已经很高了。

后来检测规模以每天1万的速度不断扩大，现在已经检验了超过22万人，占到全州1950万人口比例已经超过1%。

但是检出的概率却越来越高，20%，25%，30%，35%，38%，一直在持续上升。这相当于每3个受检的纽约人，就有1个中招的。

隔壁的新泽西州检验了5.3万人，相当于全州0.6%的人口，检出比例更是高达42.3%。

美国人口第一大州加州测了近9万人，但是不知为何大多数至今都是待定，没出结果，真正出结果的只有3万人，结果检出比例也高达27.2%。

总之，目前的确诊数据还只是冰山一小角而已，冰山在海面以下的部分（已感染），块头还是极大的。

美国已经连续6天每天新增近2万人，现在进一步增加到日检出2.5万，增长和检出率一点都没有减少。之前2个月所有的懈怠，现在都全部暴露出来了。

更要命的是，传播还远未阻断。 不少在美华人切身观察，各大城市居家令形同虚设，几乎无人遵守。

虽然纽约市已经要求市民主动自我居家，减少社交近10天了。但是没有强制也无法强制。

当“舒适”号医疗船抵达纽约的时候，一堆人跑出去看热闹，也不见几个戴口罩的，当然也买不到了。

湖北和武汉在只有500人检出规模（实际5000人）的时候就全民禁足了，最后才停留在了现在这个规模（武汉5万，全湖北6.7万）上。

按美国人依然在公园里锻炼、马路上群集、宅子里聚会，一幅事不关己的样子。 美国和全世界什么时候能出现拐点？

很多人关注这个问题。 但是，事实上依然远远无法预测。

被感染基数到底是多少？传播在什么程度上得到阻断？这两个关键问题目前都无解。

总之，还会创造惊人的数字。