健康 女性避孕尴尬：没有一种避孕药，能让女性

对于避孕法子，大部门女性最垂青的三个赋性是：有效性、无反浸染、价格可遭受，但今朝可能没有真正完竣的避孕本领。今朝，宫内节育器被女性视作理想的避孕手段，而这偏偏表明该范畴短少进步。

 

　　“尽快置入IUD。”

 

　　这是特朗普政府决定废止美国《平价医疗法案》中的“医疗安全强迫报销避孕干系医疗费用”后，美国女性的呼声。据2019年3月宣告在《美国医学会杂志内科医学》的一项钻研证实，在特朗普被选美国总统后的一个月中，采用LARC的女性人数上升了21.6%。一次变革，美国有数女性将失去避孕的保证。因而，她们以为理应捉住机遇，赶早用上长效的节育办法。

 

　　IUD，即是内节育器，是一种T字形的小型塑料装置。美国当前有两种IUD，铜制IUD和激素IUD。它们被置入子宫，恒久发挥避孕感召，这种避孕方式在生殖健康局限被喻为长效可逆避孕能耐（LARC）。

 

　　尽管受新规则的影响显着，但IUD的再度风靡其的确几年前就已入手下手了。美国重要避孕的女性运用IUD作为避孕办法的百分比从2002年的2%回升至2014年的11.8%，这是美国的汗青最高点，达到其它发财国家的平匀水平。在口服避孕药初次上市之后近60年内，大一部分处方避孕门径一直都是基于对抗种合成激素，万变不离其宗。以是IUD才成为万千女性避孕的选择，但它受迎接的表明景象却掩盖了一个事实——避孕方法少之又少，女性缺乏选择的余地。为何我们没有更具翻新性的节育选择？在避孕题目上，这类经由过程刺激子宫来达到成绩的摆设，真的是科学能为我们提供的最佳谜底吗？

 

　　“逐日增长”，但女性并不惬意意

 

　　咱们很容易认识为甚么IUD如此吸引人：只需1%的运用者可在一年内有身，也即是说这类装置与绝育手术一样无效，况且它的避孕感导可维持3~12年。与其它避孕办法比拟，IUD最大的优势是几近不会受工钱失误的影响。一旦将IUD置入子宫，你无须再做任何事（比喻中断性活动戴上避孕套，或天天服用避孕药），就能够确保避孕。IUD的这一共性让生殖安康范畴有了一句经常应用语：“一劳永逸”。

 

　　看起来，LARC仿佛是很受迎接的。2007年至2011年间，一个名为CHOICE的研究项目向9256名成年女性与少女收费提供她们所选的避孕方法。四分之三的参加者选择了LARC，何况这部门插手者意外有身的概率，仅为那些选择其余处方避孕方式（如口服避孕药）的参加者的1/20。除了在低沉意外怀孕几率方面成果惊人，研讨人员还喜悦地创造，IUD的开除率也很低。与使用非LARC避孕法子的参与者相比，提早存入IUD或埋植剂的女性人数要少得多。额定值得一提的是，那些选择口服避孕药、打针避孕药、阴道环或透皮贴剂的女性有69%在3年后摒弃使用这些避孕方法，这个数字跨越了IUD炒鱿鱼率的两倍。正因为如此，IUD被当作最受女性青睐的节育方式。

 

　　即使很低，但IUD的停用率本身却不有失去充裕器重。IUD置入后一年，近20%的铜制IUD应用者和约14%的激素IUD应用者告白了她们对IUD的不如意；12.5%的铜制IUD运用者与16%的激素IUD使用者决意存入IUD。5年摆布，44.1%的铜制IUD运用者和48.3%的激素IUD应用者曾经中断应用。研讨完毕时，IUD停用者中梗概三分之二体现开除缘由是痛苦悲伤、出血量扭转或别的副感召，或是因为IUD自行掉落。

 

 

　　2017年一项针对IUD真实滚旦率的追念性钻研发现，9年间，置入IUD的女性中能够有39%由于IUD的反劝化而将其存入。在这些中途退出的女性中，有61%的退出来由为出血或痛苦悲伤。研究者不清晰出现了上述副浸染但仍未退出研究的女性有几何。

 

　　换句话说，虽然IUD与副感导关连的停用率看似很低，但这很大水准上只不过相对另外避孕法子而言的。女性对IUD的接受度相对较高，可能并不表现它们有多受欢送，而是反映了女性对付其余的节育法度有这样不合意。加利福尼亚大学旧金山分校“推进生殖康健新尺度”工程的承当人戴安娜·格林·福斯特（Diana Greene Foster）说：“很多女性在忍耐那些不良副劝化，因为她们以为怀孕的风险更高，或她们预计有身的结果更糟。”在古特马赫查询拜访的受访女性中，大概40%宣称她们对目前使用的避孕门径并不满意。何况这也使得她们保持使用该避孕办法的可能性降低。譬喻，对口服避孕药不知足不意的女性中有48%在过去3个月中最多漏服一次，而这个比例在满意的应用者中则是35%。而当调查女性真正想要的避孕法子是怎么时，关于91%的女性来说，竟然没有一种避孕方法是能让她们特别满意的。

 

　　选择坚苦

 

　　有用性（84%）、无反劝化（78%）、代价可蒙受（76%），是大有部分女性对令人满意的避孕办法的申请。LARC的赞成者认为，有用性是选择避孕办法时独一需求思忖的成分。加利福尼亚大学伯克利分校性健康与生殖平等工程的负责人阿奴·曼齐康提·戈麦斯（Anu Manchikanti Gomez）说：“人们常说：‘我弗成能放着有从命为99%的他汀类药物不消，只给你有机能只有91%的；那末我又为什么要给你一种有性能差这么多的避孕方式呢？’”然则，在现实生涯中，女性在若干缺失美满的选项中发展选择时，不成能只爱惜无效性，反感导、健康风险、可否本人驾驭甚么时候入手下手和中止避孕，凡是她们侧重的方面。