医药行业出大招 中生大跌后是否悲伤？

　　

　　今日，医药股又是不平凡的一天。

　　2019年6月4日，财政部发布了关于《财政部开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作》文件，将在今年6~7月开展医药行业的会计信息质量检查工作。

　　看病难，看病贵的问题是老生常谈了。看病难的问题，在分级诊疗等政策下，看病难有所缓解，那么看病贵就是更重要的问题需要解决。随着康美事件的爆发，监管端终于要出大招了，为解决药品价格虚高的问题，从生产到销售经过的各个环节的成本利润进行穿透式核查，先来看下具体事项。

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　　最近的政策不少，从会计审查，到制定医疗器械唯一标识系统规则，逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码，到城乡居民基本医疗保障工作，再到按病种付费，今天不展开逐个讲，受到会计审查和器械耗材的影响，医药股被灰色笼罩，医药申万指数下跌2.47%。港股医药股中医疗器械股较少，主要受会计审查影响，所以医疗器械在这篇不展开讲。

　　这次的会计审查是穿透式审查，不仅仅是对药企，对相关的关联方，包括医疗机构终端、原材料厂商等都可能会延伸检查，对销售费用、成本、虚开票据、返点等的核查力度很大。

　　首先，成本端的真实性需要核查。主要是在采购原材料时，是否存在通过空转发票等方式抬高采购成本的情况；在制造费用分摊到不同药品时，分摊系数是否合理；是否会有存在蓄意抬高生产成本的现象。这一条，首先在采购原材料时就已经可以有很多做法，可以在没有真实采购原材料的情况下，虚开增值税发票，抬高成本，减少利润，少缴税，最后再利益输送回公司。也有开设空壳公司，进行虚假交易，虚开增值税发票等。制造费用的分摊上，也可能会出现分摊不合理的情况，拉高成本，从而减少税收。

　　其次，检查销售端的合规性和真实性。销售费用是否存在充分依据，是否有真实发生？比如是否存在以咨询费、会议费、住宿费、交通费等各类发票套取大额现金的现象；是否存在从同一家单位多频次、大量取得发票的现象，要求在必要时应延伸检查发票开具单位。公司会议费列支是否真实；是否存在医疗机构将会议费、办公费、设备购置费用等转嫁医药企业的现象；是否存在通过专家咨询费、研发费、宣传费等方式向医务人员支付回扣的现象。

　　销售费用是这次主要的核查点，因为销售费用上的门道太多，比如伪造会议费、住宿费、交通费等，这些有可能会有虚构的线下会议，只由虚假的现场照片作为资料。学术会议、交流会、调研会等也都有可能出现虚假或伪造会议形式的情况。给医务人员的回扣的方式也很多种，比如想方设法以讲课、宣讲等方式给医生回扣。

　　然后，对收入的真实性需要进行核查。是否会利用高开增值税发票等方式虚增营业收入；是否将高开金额在扣除增值税后又以劳务费等形式支付给医院等机构，或者用于医院开发、系统维护、学术推广等。

　　另外，其他项，包括是否存在私设“小金库”现象；营销人员的薪酬支付是否合规；是否存在按照采购药品数量向医疗机构或医务人员销售返点现象；库存管理、合同签订、销售发货、款项收取等流程控制是否有效，是否存在药品空转现象。返点的现象，在很多行业都存在，在医药行业也不例外，终端为什么进这家药而不进那家药，中间的门道就很多了，为了保障药品的销量，有些医疗结构可能会签署药品采购权，对药企的销售进行保障，那么终端就会收到药企的返点。

　　总结来说，会计审查，配合4+7带量采购，目的都是贯穿式的降低药价，将销售费用、虚高成本等水分挤出，用于创新和质量提升上，使得整个生产到销售环节更具透明化，利民的政策。这次监管局核查15家药企，其中外企有赛诺菲、礼来、施贵宝，涉及国内上市公司包括复星医药、恒瑞医药、上海医药、步长制药、豪森药业、华润三九等。

　　(资料来源：财政部官网)