奇迹！ECMO超长转机新冠肺炎患者康复出院

先后两次更换ECMO，117次院内专家会诊，6次从死亡线上将她拉了回来，病历文件1600多页。5月9日，在经历了与病魔94天抗争后，一名66岁的女性新冠核酸转阴的患者从西安交大一附院康复出院。为了抢救她的生命，ECMO运转使用了49天，她也是我国目前康复出院的新冠肺炎患者中使用ECMO时间最长的患者。

2020年2月5日，一名发热并伴有胸闷、气短的66岁老年女性患者在家人的陪伴下来到西安交大一附院急诊科就诊，医生凭借职业的敏感性，高度怀疑感染新冠病毒，立即将患者从抢救室转移至急诊科单间病房隔离救治，经过快速核酸检测和胸部CT检查，确诊新冠病毒阳性并立即收入医院感染病房。患者入院后51小时，病情急转直下，快速进展到重型直至危重型，医疗团队先后为其进行无创呼吸机、气管插管、有创呼吸机、CRRT等辅助治疗后病情依然很重，2月8日晚讨论并准备ECMO。2月9日凌晨，医疗团队顺利实施ECMO，经过一夜奋战，成功挽救患者生命。

为了救治这名全省最危重患者，西安交大一附院成立了由刘青光副院长牵头、多学科专家参加的救治团队，成立了8名医生48名护士参与的床旁救治小组，24小时不间断对患者实施治疗，先后组织117次院内专家会诊、3次全省大会诊、连线李兰娟院士和张文宏教授，施秉银院长在武汉期间也高度关注这名患者的治疗，远程连线指导患者的救治，医院穷尽一切手段，想尽一切办法，用尽一切资源。采访中，交大一附院党委书记马辛格表示，这名患者体内病毒含量高，为了有效抗病毒，找到适应的药物，医疗团队收集了患者的鼻咽拭子、痰液、血液、胃液、眼分泌物、尿液、粪便等，进行检验分析，应用NGS（高通量测序）技术，精准研判患者的感染类型，对症施治。由于患者身上插有多个管路，需用多种药物，为避免患者负担过重、药物之间产生副作用，医护团队依据患者情况，设计表格，将使用药物时间精确到分秒、计量精确到微克。住院期间，患者先后6次出现气胸、房扑、出血、休克感染等危及患者生命的状况，医护团队快速准确找到病因，迅速采取有效的救治手段，最终都将患者从死亡线上拉回。

在患者整个救治过程中，医疗团队应用了目前国内国际上所有的成功的可用的办法。从使用无创呼吸机、有创呼吸机到上ECMO改善患者氧饱和度，从中药抗病毒、血浆置换到使用康复期患者血浆对抗新冠病毒，从CRRT（连续肾脏替代疗法）消除炎症风暴直至使用最先进的间充质干细胞治疗，医院把能想到的方法、能用到的设备、能使用的材料毫无保留全部应用，只为挽救患者生命。在实施护理的过程中，因担心倾倒透析废液、痰液、引流液等过程中发生喷溅或形成气溶胶增加感染的风险，医护人员群策群力、集思广益，用小口深桶收集、改良吸痰装置及做到大便密闭式收集，增加病人管道外露部分消毒、定期通过环境细菌培养和核酸检测更换消毒液种类及方法减少医务人员和患者感染风险。除了治疗护理，医务人员特别是护理队伍对患者给与巨大的人文关怀，将生活护理做到极致，激发患者的信心，加强患者康复训练，无微不至的关怀令患者和家属万分感激。

据悉，在整个救治过程中, ECMO使用时间长达49天，期间先后两次更换ECMO核心部件膜肺（人工肺），一次更换血泵（人工心脏），先后因心率失常、气胸、出血、休克感染6次从死亡线上将患者拉了回来。经过西安交大一附院医护人员全力救治，3月4日，这名66岁的女性患者新冠病毒核酸检测成功转为阴性，3月28日ECMO顺利脱机，4月14日有创呼吸机拔除。经过94天艰苦鏖战，5月9日患者达到出院标准，顺利康复出院。患者病历文件1600页以上，应该为史上最长的医疗文书。针对这名患者的救治，正如医院党委书记马辛格所说：“最大程度挽救患者的生命，是交大一附院作为医疗行业国家队的职责使命。”

9日上午，当老人的儿女从医院接母亲回家的那一刻，激动地一度哽咽。老人的大女儿眼含热泪动容地说：“感恩感谢交大一附院的医护人员，是他们不畏风险、不辞辛劳，夜以继日地救治和陪伴我的母亲。感谢英雄的医护人员，是他们给我们希望，更给了我母亲第二次生命。”（西安报业全媒体记者张黎娜 王燕 蔺凛）