八昼夜陪护出奇迹 胃癌大出血老人许下“五年之约”

　　中安在线、中安新闻客户端讯“医术精湛为人和善，医德高尚患者永赞。”一周前，64岁的方老在女儿的陪伴下，来到合肥京东方医院，将一面十六字锦旗亲手送到该院普外科主任医师但震宇手中。这位河南老汉当面许下了五年之约——“到那时，我会再到您和重症医学科主任李雨的科室，看望你们。我虽然没了胃，但一定会活过这五年。”

　　方老心里明白，这场来之不易的五年之约，源自一次惊心动魄的“生死抢救”和一场八天八夜的“陪护之路”。但震宇是抢救中的“操刀手”，李雨是陪护时的“掌舵人”。

　　“我想活着”

　　雨生百谷的4月，是春天最好的月份，方老却离开了他奉献一生的黄土地。因为消化道屡次不适，这位64岁的庄稼汉在女儿的陪伴下，辗转家乡河南多家医院看病。4月下旬，方老辗转来到合肥二女儿家暂住时，早已面色憔悴。“没过几天，父亲胃痛难忍，出现了黑便病状，我陪他匆匆回到河南老家收拾一番，我们便赶紧跨省来到合肥京东方医院就医。”二女儿小珍回忆说。

　　入院后，方老挂了消化内科胡文华主任的门诊号，讲述了自己持续胃痛、黑便症状。检查显示，他的胃体上段小弯侧近贲门见一处2.0*3.0cm溃疡性病变，病理结果判断为恶性肿瘤，随即转入该院普外科住院治疗。

　　在入院复查的过程中，方老长期积累的病情逐渐表现出来，呕血、黑便等症状导致患者慢性贫血，各项血液指标都不乐观。更紧迫的是，方老突发急症，大量呕血，确诊为上消化道大出血，手术治疗已经刻不容缓。

　　情况危急，该院立刻召集普外科、输血科、检验科、麻醉科、重症医学科、手术室等相关科室专家进行多学科联合讨论，制定手术方案。各方一致认为：必须紧急手术，控制出血，挽救生命，同时兼顾癌症根治的目标，提高远期效果。这项手术的“主刀人”也很快明晰：但震宇。

　　“主刀人”确定下来，方老的四个女儿却对父亲是否该动手术治疗产生了分歧。小珍支持开刀治疗，其他姊妹心存顾虑，表示反对。在但震宇科学、专业、有情的悉心分析利害后，家人间的分歧声消散，开始一同劝慰父亲“做手术，要放宽心。”

　　4月24日上午，在做术前准备时，方老见到了50岁的普外科主任但震宇，“我听说但主任医术精湛，临床经验丰富，没想到他一点架子也没有，他为我加油鼓劲儿，还冲我笑了笑。我说‘我想活着，不想吐血了。’但主任听罢微笑着点点头。”

　　一场生死抢救出血不到100毫升

　　4月24日正午，但震宇和团队中的三名医生匆匆吃了几口饭，就与护理部、输血科、麻醉科等有关负责人反复推敲手术中的每一个难点。期间，没有一位负责人恐慌手术难度、担心承担责任。

　　血压

　　方老患有高血压，必须做好血压大幅度波动的急救准备。

　　血糖

　　方老患有糖尿病，手术前一定要好好控制血糖，最好把血糖控制到正常范围或接近正常。

　　肺气肿

　　方老长期患肺气肿，手术时的呼吸机、雾化等设备务必提前准备好。

　　血源

　　方老属于A型血，由于胃部大出血导致的严重贫血、呕血，合肥市血库的A型血储量已告急。

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　　“手术时，我们要提防并发症的出现，还要避免患者的手术区出现凝血功能紊乱。”在推方老进入手术室前，但震宇告诉在场所有人，“这个手术，我有底气。”

　　14时，呼吸机、抢救车依次推入，主刀医生、麻醉科医生、心血管医生、保健科专职护士全部就位。

　　16时前后，微米级的“战役”打响。但震宇在方老腹部的手术区规范细致的进行了长时间的手术，完成了对有关脏器淋巴的清扫，全胃切除、食道空肠吻合等关键节点进展顺利。更值得欣慰的是，整个手术造成的正常出血竟然不到100毫升。如此少的失血量，在同级别的手术中非常少见。

　　“好，手术成功了。”当晚，方老从手术室转移到该院重症监护室。

　　多学科联合会诊（MDT）为术后康复指明路

　　该院重症医学科主任李雨一直关注方老的手术进展，术前就提出过不少宝贵建议。在重症监护室，53岁的李雨一度把儿子晾在自己的办公室，长时间倾心倾力的守候在老人身边。只是没想到，他这一守，就是八昼夜。

　　“老人是24日23：56进入重症监护室病房的，手术做的很成功，但老人的血压和心率有些高，心率甚至达到了120次/每分钟。”为让这两项关键指标恢复正常，李雨通过佩戴呼吸机让老人保持正常呼吸，通过输液、利尿等方式保持方老体内的水电解质平衡，还通过药物支持，减轻主要脏器的负荷。“25日早晨六点多，方老的各项指标终于稳定下来。9点钟，老人醒了，有了意识。”李雨说。