23岁留学生染上重症结核 这个团队创造医学奇迹

　　市红会医院结核病重症团队在救治患者。医院供图

　　整整两个月，市红会医院结核科的医护人员守护着来自非洲的23岁留学生小布（化名）。从4月2日入院即告重症结核病病危，到紧急联系浙大一院ECMO团队支援，再到五十多个日日夜夜的守护，小布千疮百孔的肺部开始慢慢康复。

　　“是你们挽救了我的生命，我要感谢你们。”拔掉插管后，这个身高180厘米、体重只有45公斤的非洲大男孩，用不太标准的英语道出感谢，他的眼眶也湿润了。这个帮他创造奇迹的市红会医院结核病重症团队，获得过“杭州市青年文明号”“省巾帼文明岗”等荣誉，最近，他们还被授予“杭州市模范集体”称号。

　　挑战

　　双肺感染结核菌病情危重

　　小布来杭留学四年，今年大四，马上就要毕业了。4月2日这一天，小布被同学搀扶进了杭州市红会医院结核门诊。几天前，他因为胸闷气短、浑身无力在外院拍了片子，医生怀疑是肺结核气胸，为他做了胸腔引流后，建议他到定点专科医院就诊。

　　早在三个月前，小布就出现了症状，他持续38摄氏度低热，反复咳嗽、气急，但一直没当回事。来到市红会医院后，医生马上为他进行了抗感染、加强引流气体等措施，但小布的情况却在迅速恶化，情况比预想的要严重得多，双肺都感染了结核菌。

　　“第二天，他就转入了结核重症监护室，我看了CT片，情况极其糟糕。”省结核病诊疗中心副主任兼结核ICU主任毛敏杰说，病危通知书下了，调整呼吸机参数，加强气胸引流，情况还是没有好转。

　　入院第三天，毛敏杰联系了浙大一院ECMO团队紧急支援，通过体外膜肺氧合，帮助小伙子维持身体各器官的氧气供给，给他争取最后的机会。

　　竭力

　　全院同心创造生命奇迹

　　这么年轻的重症外籍患者，在毛敏杰的从医生涯中也很少见。医院迅速成立以分管领导为组长的抢救治疗小组，紧急讨论并制定抢救方案。

　　“白天4位医生，晚上2位医生，还有3个护士，小布24小时在我们的监护下。”毛敏杰说，救治结核患者本身就有感染风险，同事们戴着不怎么透气的N95口罩，在结核病重症监护室一待就是8个小时。

　　病情实在太重，病床上插满管子的小布出现了胃肠道衰竭，每天只能靠鼻饲喂少许流质，排便极其困难。医护人员们用上了中医中药，轮流为小布进行腹部和穴位按摩，甚至用手一点点帮他抠出大便。

　　全院同心创造奇迹，十二天后，小布顺利撤下ECMO，5月27日转入了普通病房。现在，他的右侧肺部已慢慢张开，左下肺功能部分恢复，病情慢慢稳定，大家都期待着小布康复出院的那一刻。

　　警示

　　熬夜、泡网吧的年轻人要当心

　　“全身上下，除了指甲和头发，都有可能得结核病。”省结核病诊断治疗中心负责人蔡青山主任医师说，每年，市红会医院结核病科的门诊量约为七八万人次，收治入院四万人次，其中40%的结核患者没有任何症状。

　　“经常熬夜、泡网吧的年轻人要特别注意，吃饭不规律，加上长时间待在密闭空间内，最容易感染结核菌。”毛敏杰建议，平时房间最好多通风，多晒太阳，适当运动加强锻炼身体，必要时也可以适当补充一些维生素D。

　　结核病比较隐蔽，毛敏杰提醒，日常如果咳嗽、咳痰持续两周以上，出现慢性低热、乏力等情况，最好做一个肺部CT及痰液检查。

　　记者手记

　　以德为本，以仁为术

　　这是一支平均年龄只有30岁的年轻团队，一共45人，工作时间最久的一位，已经在结核ICU干了13年。

　　每次看着身边的同事们忙忙碌碌，毛敏杰总是很感慨，在这样一个充满未知风险、人人避之不及的科室，坚持留下来的人，都抱着一颗悬壶济世的初心。

　　从来没有岁月静好，只不过在疾病面前，有白衣天使替你负重前行。在市红会医院结核病重症监护室救治的患者，需要做好隔离措施，戴上N95口罩蒙住大半张脸。普通人戴上半小时就会觉得憋闷，更何况这些一戴就是八小时的医护人员。